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                            时间:2021-03-04 23:33:26 :陈利江挂任四川省政府副秘书长 | 浏览量:28784

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                              【社评】医保药品目录优化,找到“最大公约数”是关键

                              本报评论员 韩韫超

                              医保药品目录动态调整制度正日趋成熟,在我国医疗保障体系中承担着不可或缺的重要功能,它与进口抗癌药零关税、试点“带量采购”等措施一起,共同助力国内药品降价,为促进药品优胜劣汰、医药企业加快转型升级、医保基金的高效使用,发挥了重要作用。

                              《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2020年)》3月1日起正式启用, 119种药品被新增进入目录,29种药品被调出,颇受关注的协议期内的221种国家谈判药品也正式实施新的医保支付标准。3月1日,澎湃新闻记者在北京多家医院采访看到,有患者拿到处方发现,医保报销后的药费比原来降幅明显,预计一年可节省十几万元药费。

                              医保药品目录的动态调整,目的是让更多救命救急的好药纳入医保范围,以缓解患者用药难、用药贵等压力,为公众提供更普惠、更高质量的医疗保障。相关统计显示,2018年、2019年、2020年,我国分别通过医保谈判纳入医保目录的有17种、70种和96种药品,价格降幅都超过50%。

                              医保药品目录的调整有着重要的导向功能,它会引发医疗服务、医保报销等领域的一系列变化,在控制医保基金支出的前提下,能最大程度提高药品保障水平、降低患者负担。对医保药品目录的调整,公众拍手称赞的同时,也不乏一些困惑,比如,有网友表示:其中一些药品可谓“相见恨晚”,为何不早些调入目录?有人抱怨:能不能把治牙费用也纳入医保?有人担忧:目录越来越庞大,医保基金够用吗?

                              医保目录的调整,是一个十分复杂的过程,需要经过专家反复论证、严格按程序来确定。在医保药品目录调整之前,相关部门需要对药物临床需求、医保承受能力进行调研论证,需要与药企进行艰难的药品价格谈判,需要在考量诸多因素之后、视轻重缓急对拟调整药品进行取舍。拿此番调整来说,就包括将一些药品纳入医保目录,还有14种目录内抗癌药降价续约,以及在对目录内药品进行降价谈判成功的基础上,调低这部分药品的医保定价等。

                              同时,目录的调整还涉及一些药品被调出目录,比如,此次就有29种药品被调出,主要为临床价值不高且可替代、或者被药监部门撤销文号成为“僵尸药”的药品。

                              至于药品目录的进出原则,一般应用较广泛、适应症较多的药品更具有入选优势,而某些罕见病用药费用达到每人每年数百万元,超过基本医保支付能力,便可能落选。

                              在目录调整之后,各级医院购进国家谈判的新药的积极性如何、患者能否第一时间在家门口低价购买到目录内药品等,也都决定着目录调整的现实效果。

                              可以说,每次医保药品目录的调整,都需要在医保基金、医院、患者、药企之间找到“最大公约数”。悉心斟酌,慎重决策,每一次调整都渗透着多方的共同努力。

                              与时俱进,是近年来医保药品目录调整的一大特点。比如,今年此轮调整就顺应疫情防控常态化形势,将最新版国家新冠肺炎治疗方案所列药品全部纳入医保目录,还增加了不少儿童用药、罕见病用药,进一步扩大了惠及人群。此外,创新药物准入速度也明显加快,这对于相应患者群体无疑是极大的利好。同时,坚持医保体系救命、保命的兜底保障定位,让医保基金的每一分钱都花在刀刃上,医保药品目录的调整也始终坚持“有所为、有所不为”。

                              尽力而为,量力而行。可以说,医保药品目录动态调整制度正日趋成熟,在我国医疗保障体系中承担着不可或缺的重要功能,它与进口抗癌药零关税、试点“带量采购”等措施一起,共同助力国内药品降价,为促进药品优胜劣汰、医药企业加快转型升级、医保基金的高效使用,发挥了重要作用。为了更好地满足人民群众对健康日益增长的需求,向“健康中国”目标迈进,期待相关制度设计及治理举措能更多一些、更实一些。

                            【编辑:张燕玲】
                              另一方面,我们结合最高法、最高检《关于办理危害食品安全刑事案件适用法律若干问题的解释》的规定,违反国家规定非法从事生猪屠宰、销售等经营活动,情节严重的,以非法经营罪定罪处罚。举轻以明重,非法经营野生“三有”动物更应入罪处理。

                              上世纪90年代以来,越来越多的美国人开始逃离医院死亡模式。2014年,著名医学作家阿图·葛文德出版了享誉世界的《最好的告别》,从一个临床医生的角度,深刻揭示了当代医学在终末期病人和衰老、临终病人照顾上的失败,痛陈过度治疗给病人造成的巨大伤害,把对医院死亡模式的质疑和反思推向了高潮。

                              编者按 日前,“法律读库”微信公众号发表《检察机关是刑事错案的第一责任人》一文,对捕诉一体和员额办案制改革背景下,如何严把审查批捕起诉关口、做优刑事检察工作进行了探讨。按照最高检领导要求,本报予以转发。针对文中一些观点,理论界和实务界可能存在不同声音,但无论如何,每一位刑事检察人员都应深入思考,作为指控、证明刑事犯罪的主导者,我们理应以更高站位、更高标准来严格要求自己,按照“求极致”的工作目标要求,不断提升自身刑事检察业务能力水平,从而真正履行好在刑事诉讼中的主导责任。

                              制度上待完善。制度性风险是风险社会破坏力的主要来源之一。现实中,由于基层微观制度设计不够完善,初始风险往往通过制度漏洞衍生出更多制度性风险。比如,在突发公共卫生事件中,由于部分地方疫情上报制度不完善,形成公共舆论事件,造成疫情管理和舆情管理双重制度风险叠加。如何织密织细微观制度之网,防范制度性风险叠加,成为基层风险治理迫切需要解决的问题。

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